Alerta por superbacteria que apareció en Cartagena pero que ya anda por todo el país

Una súper bacteria resistente a los antibióticos ha causado la muerte de al menos seis niños en la ciudad en los últimos dos años, tres de ellos en los últimos dos meses, lo cual tiene en alerta a los médicos infectólogos que llaman la atención tanto de las autoridades de salud como de la misma comunidad. La bacteria fue detectada inicialmente en esta ciudad. Wilfrido Coronel, médico pediatra infectólogo es el profesional de la medicina que está al frente en esta ciudad de la investigación, la cual se ha extendido a otras ciudades del país donde también se ha detectado el problema. La investigación se lleva a cabo gracias a los auspicios del Nuevo Hospital Bocagrande y de la Universidad de Cartagena. Los decesos de los últimos tres niños ocurrieron uno en la UCI del Hospital Naval y dos en la UCI de Cuna Natal. Con el médico Wilfrido Coronel habló El Universal sobre lo que en el mundo científico ya se conoce como la súper bacteria. ENTREVISTA ¿Qué es lo que está pasando en Cartagena con una bacteria que, según conocimos, le ha ocasionado la muerte a varios niños? – Desde hace más o menos 2 ó 3 años venimos observando cada vez mas infecciones causadas por la bacteria Staphylococcus aureus, con un comportamiento más agresivo y muy resistente al antibiótico que anteriormente era el ideal para combatirlo. Pacientes con infecciones tipo celulitis, absceso, forúnculos, etc. terminan complicándose, produciendo neumonía, choque séptico, fascitis necrotizante y muerte. ¿Qué clase de bacteria es? – Se llama Staphylococcus aureus, que es una bacteria clasificada como coco gram positivo con base a una tinción que se llama Gram. Vive con nosotros y la podemos tener en la piel, en los oídos en las fosas nasales, etc. ¿Cómo se contrae? – Con el contacto estrecho, abrasiones o laceraciones en la piel, traumas (golpes), rascado, en fin todo lo que hiera a la piel, heridas mal curadas o no cuidadas, etc. ¿Es cierto que ya ha ocasionado varias muertes en esta ciudad? – Sí, ya tenemos aproximadamente, si no me equivoco, 6 niños muertos por causa de esta bacteria, bien identificada. Digo esto porque hay dos tipos de Staphylococcus aureus: uno que se encuentra normalmente en todos los hospitales del mundo y ese era el que nosotros, como médicos, combatíamos más agresivamente porque tiene un comportamiento resistente; y el otro es el que se adquiere en la comunidad y era sensible a todos los antibióticos. Este último es el que ha cambiado su comportamiento en ser más agresivo y resistente al antibiótico que lo combatía. En vista de esto, se empiezan a tratar como normalmente se hacía hace varios años, y por consiguiente a los pacientes no les va bien. ¿Qué hacer ante esa amenaza? – Tenemos que hacerle saber a la comunidad que esto está pasando; que no se automediquen; que los médicos sepan que si un paciente no va bien a las 48 horas tienen que estar pensando en este germen; que tenemos que cambiar las toallas de tela por papel en todos los sitios de servicio público; lavarnos las manos; que las escuelas de deportes (fútbol, patinaje, baloncesto, lucha, etc.) tengan precaución en curación de heridas; que los deportistas no se compartan las toallas o utensilios de aseo. ¿Esto por qué se está dando en esta ciudad? – No es que se esté dando solo en esta ciudad, sino que fuimos los primeros en identificar esa bacteria a nivel nacional entre los niños desde hace 3 años. Pero ya se están reportando casos en otras ciudades de Colombia, tanto así que se va a hacer un estudio entre Cali, Bucaramanga, Medellín, Manizales y Cartagena. En el 2005 se reportó en una revista internacional el primer caso en adulto aquí en Colombia, un bailarín de Kapoeira. Todo esto ha sido gracias a la ayuda del laboratorio de genética y resistencia bacteriana de la Universidad el Bosque en Bogotá, y gracias a doctor César Arias, quien es colombiano, pero está en Houston, Texas, y es el que ha hecho toda la identificación molecular de esta bacteria. Este Staphylococcus aureus de la comunidad ha adquirido una serie de elementos que lo hacen más virulento y resistente. Hay varios clones. El más frecuente es el USA 300, porque fue en Estados Unidos donde se identificó inicialmente. Por eso se dice que hay una conexión entre Miami y Colombia, ya que este clon (como decir un hijo) es predominante en Miami y se pensaba inicialmente que provenía de allá. Sin embargo, se sabe en estos momentos que a pesar de venir de USA, el que estamos teniendo en estos momentos en Colombia y en Cartagena es un hijo o clon diferente al reportado en el mundo. ¿Cuál es la población con más riesgo? – La población de más alto riesgo es la hace deportes de contacto (karate, judo, football, patinaje, etc.); homosexuales: los que usan drogas intravenosas, los niños, sobre todo de raza negra, pero en general toda la población. ¿Cuáles son los riesgos reales ante una bacteria como esa? – Que si no se trata o no se aborda correctamente, el resultado puede ser fatal, aunque apenas estamos conociendo como tratarlo. A nivel mundial todavía no hay un consenso de cómo tratarlo porque apenas se está conociendo esta bacteria ¿Qué tiene que ver este tipo de bacteria con la resistencia a los antibióticos generada por la automedicación? – Es una posibilidad que la automedicación seleccione este tipo de bacteria, es decir, en toda población, y en este caso hablo de bacteria, la mayoría son sensibles, son pocas las resistentes porque éstas han adquirido un mecanismo para serlo. Pero como son pocas no producen ningún problema, pero si las personas se automedican se eliminan las sensibles al antibiótico y van quedando las resistentes, que al final causarían el problema y la infección, con el agravante de no reaccionar cuando se les coloque el antibiótico. Lo otro es que las bacterias aprenden y se pasan unas a otras los mecanismos para defenderse o ser resistente y sobrevivir. Eso es lo que está pasando. Por eso automedicarse es una parte del problema pero hay muchas otras más. ¿Qué deberían hacer las autoridades de salud del Distrito? – Esto no es de notificación obligatoria, porque la manera de diseminarse este germen no es como los otros, como por ejemplo tuberculosis, meningococo, influenza AH1N1. La forma de adquirirlo es por otras vías. Lo que sí se podría hacer es decirle a la población que no se automedique, consultar a tiempo, que los médicos conozcan este comportamiento, que no se utilicen toallas de tela en los consultorios o en locales públicos, sino toallas de papel, hacer campañas de cómo manejar heridas y lo indispensable en un botiquín en las escuelas de deportes, en los jardines infantiles, de que las escuelas de deportes utilicen jabón especial para retirar este tipo de gérmenes y no el jabón de baño común y corriente .