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Salud, así vamos

CARMELO DUEÑAS CASTELL

Por: CARMELO DUEÑAS CASTELL

12 de Octubre de 2016 12:00 am

El observatorio Así Vamos en Salud publicó recientemente su informe anual*. En un documento de 203 páginas presenta un riguroso análisis sobre la descentralización en salud.

Por casi dos siglos Colombia padece el eterno conflicto entre el centralismo paternalista, asfixiante y olvidadizo y su contraparte, la provinciana inoperancia e inexperiencia regional. La descentralización tiene casi 30 años y pretendía transferir recursos, competencias y autoridad política a los entes territoriales para mejorar servicios básicos y reducir las condiciones de pobreza. Se esperaba que los gobiernos locales responderían más oportunamente a las necesidades y demandas ciudadanas.

Según el informe, los indicadores demuestran el fracaso en la descentralización: 13 millones de colombianos en condición de pobreza y 4,5 millones en la miseria; departamentos como Amazonas y Chocó con una mortalidad infantil mayor al doble del promedio nacional; en las zonas rurales casi el 50% carece de acueducto y más del 80% no tiene alcantarillado; de los ingresos corrientes de libre destinación, recursos primordialmente generados de impuestos locales, al sector salud le correspondió menos del 10% en cada ciudad y en Cartagena menos del 1%. Por otro lado y, según el Banco Mundial, la descentralización “ha funcionado en muchos municipios”, lo cual demuestra que es posible.

Sí, la descentralización tuvo muchos obstáculos: falta de capacidad y/o preparación de las autoridades locales; pobre acompañamiento nacional; ausencia de incentivos para la competencia sana entre los entes territoriales; escaso reconocimiento de la buena gestión.

El Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 planteó unas metas para disminuir mortalidad infantil, mortalidad materna, el embarazo en adolescentes y mejorar la seguridad alimentaria, la salud sexual y reproductiva, la salud ambiental y la salud mental. El plan debería ser la hoja de ruta regional y municipal para implementar la atención primaria en salud y reducir las desigualdades. Sin embargo, lo anterior es imposible cuando la corrupción socavó la descentralización y la percepción generalizada es que la salud está en quiebra.

El ministro resumió recientemente que la crisis requiere establecer unas reglas claras, promover estrategias de liquidez y generar confianza. Resolver una crisis necesita tiempo. Preocupa que, con los meses, la crisis solo empeora. Los problemas se multiplican y, en Cartagena, todas las instituciones del Estado, y muchas de las privadas, arrastran unas deudas que impiden la eficiencia y hacen inminente su cierre, agigantando aún más el caos.
*http://www.asivamosensalud.org/publicaciones/informe-anual/informe-anual-2015

*Profesor Universidad de Cartagena

crdc2001@gmail.com

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