El 6 de marzo el Ministerio de Salud confirmó el primer caso de coronavirus en el país, para ese entonces la enfermedad ya tenía una amplia circulación en el mundo y solo cinco días después, el 11 de marzo -mismo día en que se diagnosticó el primer caso en Cartagena- fue declarada por la Organización Mundial de la Salud como una pandemia, desde entonces el Gobierno nacional y los entes territoriales iniciaron una maratónica labor por poner a punto al país para enfrentar la enfermedad y no repetir el destino de miles de muertes de otros lugares del mundo.
Una de las medidas más importantes ha sido la implementación de la cuarentena nacional, pues según los cálculos del Gobierno si no se tomaban acciones drásticas, a mediados de mayo el país tendría el mayor número de infectados y el sistema de salud habría colapsado. Aunque este período ha supuesto un angustioso panorama para muchas personas y la economía, le han dado tiempo al Gobierno para crear un plan para dotar mejor a los hospitales, ampliar la capacidad y hacer más pruebas.
Hoy cuando el Gobierno asegura que la curva de contagio se ha reducido como efecto de la cuarentena, todo indica que se irá levantando la orden de aislamiento obligatorio, paulatinamente, sin embargo, “aún queda un camino muy largo por recorrer con esta enfermedad”, dice Luis Moscoso, viceministro de Salud Pública, quien en entrevista con El Universal asegura que de adoptarse un aislamiento inteligente este “sigue siendo aislamiento, se deben seguir muchas medidas de protección, porque esto es un proceso largo, tenemos que cambiar nuestra cultura por lo menos por este año, y nuestra forma de vivir”.
El Gobierno ha hecho anuncios para mejorar la capacidad hospitalaria y apoyar a los entes territoriales, sin embargo, en algunos lugares como Cartagena, las autoridades dicen seguir esperando apoyo de la Nación ¿Qué ha pasado? ¿Ha sido difícil coordinar la estrategia con ellos?
-Estamos apoyando a los entes territoriales en un modelo de ampliación de cobertura que pretende subir de 2.500 camas que hoy podríamos tener para COVID-19 a entre 8 mil y 10 mil camas, lo que significa multiplicar la capacidad instalada del país, capacidad que se ha venido construyendo a lo largo de 30 años la vamos a duplicar en un proceso muy corto, lo que es complejo, Los entes territoriales nos están apoyando colocando recursos, infraestructura y conexión, pero también la Nación lo ha estado haciendo y para eso tiene unos compromisos de monitores, ventiladores, bombas de infusión y algunos eventos, entonces estamos organizando todo en un muy corto período de tiempo. Se han hecho más de 179 lineamientos de salud para entender esta pandemia, pero entendemos que los recursos son importantes porque le van a proporcionar elementos suficientes a las IPS y somos conscientes que han tenido dificultades.
Sobre los recursos, ha sido una de las principales peticiones de las clínicas y hospitales, ¿cuál es el plan del Gobierno en ese sentido? ¿Cómo se ha avanzado en Bolívar y Cartagena?
- Dentro de ese proceso se han definido algunos criterios como el mejorar la liquidez en las IPS, para este tema se viene reforzando la Ley de Punto Final, en los cuales, para el caso de Bolívar, tenemos dificultades para el régimen subsidiado ya que todavía no tenemos presentación de cuentas ni del Distrito de Cartagena, ni del departamento.
Pero también venimos trabajando en el régimen contributivo, en toda la complejidad que es aclarar tres o cuatro años hacia atrás, por lo cual el Gobierno está dedicado y ha venido generando recursos, por ejemplo dio los anticipos de dos meses, ha generado los pagos correspondientes y tiene lista una serie de disposiciones, por ejemplo, la compra de cartera, que significa que si las IPS han negociado los pagos o conciliado con una EPS unos valores, con esa conciliación podrán venir al Ministerio y decir: me interesa que me cobre la cartera, nosotros después se lo cruzamos a la EPS con la Ley de Punto Final.
Por ejemplo saldrá un decreto, esperamos que el lunes, que le permite a las EPS utilizar los recursos de la reserva técnica, lo cual le va a permitir generar unos recursos a las IPS. Estamos evaluando en este momento cómo podemos hacer más expedito algunos recursos que requieren unos trámites para darles más liquidez, todo este trabajo es para inyectarle recursos porque entendemos que el sector de la salud debe tener mayor cantidad y mayor disponibilidad.
Dentro de ese plan de expansión hospitalaria se estima la entrega de 144 ventiladores mecánicos para Bolívar, ¿cuándo y cómo será la distribución?
-En este momento tenemos una primera compra de algo más de 2.390 ventiladores y tenemos 800 en proceso, eso nos da algo más de 3.000 que tenemos con unas fechas definidas, lo que hicimos fue una predistribución de esos ventiladores iniciales, de 8 mil o 10 mil que se entregarán en su momento. Si la Gobernación de Bolívar le informó que serán 144 es porque así será. Esta es una primera entrega que va apoyar a todas las entidades territoriales, departamentales y distritales, esto se viene trabajando con las entidades públicas y privadas donde se tienen disponibles unidades de cuidados intensivos y este es el complemento de la primera fase, que consiste en la disponibilidad de unidades hospitalarias complementadas con equipos nuevos y a eso corresponde esa distribución.
Los primeros ventiladores van a llegar muy pocos este mes, pero muy pocos, algunos más en mayo, unos 500 en junio y la gran mayoría van a llegar en julio y en agosto. La distribución va a depender de los momentos y la curvas que cada ciudad y departamento presenten, lógicamente las que tengan un mayor número de casos y requerimiento tendrán una prioridad y a medida que vayan llegando vamos haciendo el proceso de repartición en los entes territoriales, pero seguimos en el proceso de compra de los elementos restantes, igualmente para ser distribuidos. Mientras tanto, vamos haciendo modificaciones en la infraestructura para que puedan recibir los equipos, pero también vamos capacitando al personal profesional para que puedan tener las competencias. Por eso es muy importante que sigamos con la medida de cuarentena y luego con las medidas de distanciamiento y de protección de cada uno, porque eso es lo único que nos va a garantizar un proceso más estable y nos va a permitir el tiempo necesario para que esté la infraestructura más adecuada, pero también esa infraestructura así las dupliquemos, sino se acompaña de las medidas no va a ser suficiente.
Se han visto muchas protestas del personal sanitario que asegura no tener insumos de bioseguridad. ¿Cómo se les va a garantizar la protección?
- Las IPS son responsables de los elementos de protección. Cuando una IPS habilita sus servicios, le dice al ente territorial que cuenta con los elementos necesarios para atender y los elementos de bioprotección son parte elemental de esa atención, porque tienen que cubrir no solo al paciente sino al profesional. Entendemos que las IPS han tenido dificultades por el aumento de los precios, por la escasez y para eso el Gobierno ha hecho esfuerzos muy grandes, declaró las cosas vitales no disponibles para favorecer la importación, retiró aranceles, retiró el IVA, está dando estímulos a la empresa nacional y hoy eso viene respondiendo favorablemente, todavía con algunas dificultades pero viene con mejoras. También se le pidió a las ARL que destinaran parte de sus recursos a apoyar a las IPS, con los elementos de protección que son vitales, pero también los entes y la Nación han venido apoyando, sin dejar de lado que la responsabilidad es de los prestadores y si alguien en este país quiere prestar los servicios de salud, los elementos de protección para el personal son vitales.
El retraso en la entrega de diagnósticos es un limitante ¿Se tiene pensado hacer más pruebas de las que se hacen actualmente?
-Habilitar nuevos laboratorios no es un proceso de un día, se necesitan elementos de protección y bioseguridad, esto es un proceso que viene adelantando la Nación, tenemos algo más de 17 laboratorios, hoy tenemos mejores oportunidades, los laboratorios van a ir incrementando y vamos a tener una mayor capacidad diagnóstica que va en la misma proyección del aumento de casos, entre más necesitemos, tendremos más pruebas diagnósticas, pero a esto le agregaremos las pruebas serológicas que nos van a permitir saber si las personas tuvieron la enfermedad y vamos a poder hacer análisis de región de áreas que consideramos de riesgo. En el país hay en este momento autorizaciones de pruebas en el Invima por millones, entendemos que las pruebas tienen muchas dificultades en el mundo porque todos los proveedores, todos los países están aumentando la capacidad y a veces no es fácil pero el país aún con dificultades se ha bandeado y vamos avanzando, en este momento tenemos las pruebas garantizadas para los estudios que tenemos planteados.
Hasta el momento se han diagnosticado más de 3 mil casos en Colombia, pero ¿cuántas personas estarían contagiadas en el país?
- Nosotros desde el principio hemos dicho que pueden estar contagiadas entre 1 y 4 personas por cada caso diagnosticado, el ministro hizo recientemente una referencia a 12 mil contagiados como un techo, esas son las estimaciones que hemos tenido en todo momento y sobre las cuales hemos hecho los cálculos para tener un cúmulo de análisis y una toma de decisiones.
Las proyecciones nos indican que estamos en un tema de supresión, hoy cada persona está infectando a menos de una persona, lo que es muy positivo, porque eso significa un mejor aplanamiento de la curva y eso nos permite pensar en alternativas de futuro, pero por ejemplo el aislamiento inteligente sigue siendo aislamiento, sigue siendo que tenemos que tener muchas medidas de protección , porque esto es un proceso largo y todos tenemos que entenderlo y que tenemos que cambiar nuestra cultura por lo menos por este año, y nuestra forma de vivir.
Es decir que ¿cuándo podríamos regresar a una vida “normal”?
- La vida normal por este año no va a estar, si después de la cuarentena, el señor presidente y si las condiciones lo permiten y se puede entrar en el aislamiento inteligente, es una medida de aislamiento donde habrá restricciones, muchas de las que ya tenemos y se van a flexibilizar algunos puntos pero esos son los temas de análisis en los que está el Gobierno, buscando las mejores opciones para tener controlado el virus, pero tener una mayor actividad productiva.
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