Con un llamado a todos los actores que participan en el sistema de salud colombiano para “abocarnos en el salvamento” de ese sector, abrió la ANDI su 32° Foro de la Salud este miércoles en Cartagena.
“Tenemos que abocarnos todos al salvamento del sistema. Ese es el llamado que estamos haciendo. Es un llamado donde tendremos que hacer esfuerzos desde el punto de vista financiero y fiscal, pero también en lo operativo. Estamos también promoviendo unos nuevos modelos como remuneración basados en los resultados, para lograr que los pacientes sean efectivamente atendidos, logren tener un seguimiento y prevención, una atención oportuna. Tenemos que tener buena voluntad”, señaló el presidente ejecutivo de la Andi, Bruce Mac Master. (Lea aquí: “Anuncio de liquidación de Air-e, un paso en falso, un salto al vacío”).
Al referirse al balance de este Gobierno en materia de salud dijo: “Lo que tenemos después de los casi cuatro años de Gobierno de Gustavo Petro es un sistema de salud muy afectado en lo financiero y lo operativo.
En el pasado es verdad que el sistema de salud requería de muchos ajustes permanentemente, incluyendo una ley de punto final que se hizo, recordarán ustedes, durante el último Gobierno, pero habíamos logrado como colombianos que eso no llegara a los pacientes. Habíamos logrado que los pacientes no percibieran problemas en términos de obtener citas, de poder programar sus procedimientos quirúrgicos, de tener medicamentos. Hoy en día la crisis en que estamos ha conducido a que el paciente sufra de lo que el sistema no está pudiendo ofrecerle”, explicó.
“Eso nos coloca en una situación en la cual la única solución que tenemos para Colombia es la de recuperar el sistema, y eso no significa llevarla a un estado en el que estaba hace algún tiempo, pero sí sigifica que logremos buscar los niveles de atención que teníamos en el pasado. También significa que el Estado reconozca las deudas inmensas que tiene con los operadores con las clínicas. Vemos como se han cerrado casi 6 mil servicios de clínicas, de los cuales más de mil son cierres definitivos. La mayor afectación está en la periferia (Chocó, Nariño y Cauca)”, explicó Mac Master.
“Hasta ahora la experiencia de estos 4 años fue de confrontación, lo cual es una estrategia poco inteligente y además muy riesgosa e irrespetuosa con el paciente. Tenemos que volver a un sistema donde el paciente sea el centro de la intención y atención del Estado y todos los que colaboran como lo son las clínicas, los hospitales, laboratorios, los proveedores de medicamentos, de insumos médicos, los médicos y todo el persona de la Salud.
Los recursos para rescatar el sistema de salud
Sobre los recursos para rescatar el sistema de salud, Mac Master dijo que “eso no lo sabemos ahorita. Será una discución que habrá que tener con el próximo Gobierno del punto de vista de asignación fiscal. Lo que tenemos nosotros en este momento, sin duda alguna, es la necesidad de que el sistema continúe funcionando.
Reveló que durante este Gobierno se produjo una desfinanciación de cerca de 32 billones de pesos del sistema. En este momento se le debe a los hospitales, a los operadores. Tenemos que tomar esa decisión. La tarea de un ministro de Haciendo y del próximo Gobierno es la verdaderamente administrar recursos escasos, pero también es cierto que tenemos que tener prioridades.
Añadió “Yo no entiendo cómo en este Gobierno no logramos que la salud de los colombianos fuera una priodidad y cómo se permitió que la deuda se incrementara en los niveles en que se incrementó hoy en día y tendría la esperanza que de aquí en adelante tendríamos un nivel de priodidades que sea más justo, más equitativo con el contrato social que está, además, en nuestra Constitución”.
En la hoja de ruta para el sistema de salud, según la Andi, “lo primero es asignar los recursos que permitan que el sistema siga operando, evitar que sigan habiendo cierre de hospitales. Colombia no puede darse el lujo de seguir teniedo cierre de servicios hospitalarios, es absurdo, no es estratégico, no es inteligente. Allí tenemos un problema que seguramente representará entre 7 y 10 billones de pesos.
Dijo que en una segunda fase debe haber una gran mesa de conciliación donde se mire cuáles son las deudas que se pueden reconocer en este momento y se le pueda pagar a quienes han financiado hasta ahora el sistema.
“La propuesta de la Andi prevé un ajuste regulatorio en donde hay que buscar la forma que el sistema permita mantener el aseguramiento. Hay que ver qué tipo de aseguramiento que permita atender a los pacientes, que deberá ser el centro de esta discusión y sobre eso no deberíamos tener ninguna duda los colombianos”, dijo el presidente de la Andi.
¿Y las EPS cómo quedan?
Sobre las EPS, Mac Master aseguró que “hay que mirar muy detalladamente el financiamiento de la UPC (Unidad de Pago por Capitación), qué incluye la UPC, si se hacen o no ajustes por inflación real o por nuevas tecnologías, eso hay que definirlo entre todos.
Las EPS tienen un papel muy importante: gestionar el sistema y al paciente y eso significa que hay que contratar todo y asignar al paciente al sistema. Tenemos que recuperar todo eso. Si el pago lo hacen las EPS o no, no es tan importante para el sistema, probablemente lo que tendríamos de aquí en adelante es un sistema de pago directo, que la Adres jugará un papel importante allí. No debemos pelear por eso y eso no es lo que le importa a los colombianos, aseveró.
Finalmente dijo que en este periodo de Gobierno el principal aprendizaje es que la salud no debe ser ideologizada, ni debe ser materia de la conversación política. Es verdaderamente torpe y no es inteligente para la sociedad poner eso en discusión.
“El Gobierno nacional le puso ‘conejo’ a la salud”
Durante la primera jornada del Foro de la Salud de la Andi, en Cartagena, el exministro de Hacienda, Hugo Palacios, intervino en un panel en compañía del también exministro de Estado AmylkarAcosta y aseguró que el Gobierno le hizo ‘conejop’ a la salud y dio dos razones:
“Porque de acuerdo con las reglas establecidas para el sector salud, la UPC debería ser fijada por criterios técnicos y escuchando a los diversos actores del sistema y eso no ha tenido lugar. En ese sentido ha habido ‘conejo’. De otras parte, de acuerdo con la Constitución y la ley cuando el Gobierno debe dinero por razón de prestación de servicios públicos el pago de ese dinero debe tener preferencia en el Presupuesto General de la Nación y lo que estamos viendo en el sector salud es que no solamente la UPC no se fija con los riterios técnicos esperados sino que las deudas que existen en el sector no se pagan. Por esas dos razones dije que se está haciendo ‘conejo’ al sector salud, a la Constitución y a la ley .
Para Palacios “cualquier salida para el sector salud y también el eléctrico tiene que partir de la aceptación de unos criterios básicos. Básicamente hay que aceptar que los precios en ambos sectores tienen que fijarse con criterios técnicos, que reconozcan a los empresarios la posibilidad de cubrir sus costos y gastos eficientes y razonables y hacer una utilidad, y deben de cumplir con el criterio de que aquellas personas que por su limitación de ingresos no puedan pagar esos precios, deben de tener un acceso a subsiios presupuestales que el Gobierno pague a tiempo. Si hay un principio de acuerdo sobre esas líneas básicas, lo demás seguira, no con facilidad, porque los huecos fiscales son tan grandes que no se puede esperar que esos huecos se llenen rápidamente, pero si al menos hay un acuerdo sobre las ideas y los principios, la solución económica comenzará a fluir”. (Lea aquí: Pensiones: asesórese y tome una decisión informada sobre cambio de régimen).