La palabra tiene poder o mejor, en este caso, el pensamiento tiene poder, porque la semana anterior les dije que esta semana escribiría sobre la varicela y precisamente fui consultado porque a las dos hijas de mi vecina presentaron brote de la enfermedad.
Comencemos diciendo, como a estas niñas, que la varicela es una primoinfección, cuando la contraen todas aquellas personas que no han contraído inmunidad al virus varicela zoster. Hay que resaltar que la varicela es muy contagiosa y la fuente de contagio son enfermos tanto de herpes zoster como de la misma varicela.
El curso de la varicela no tiene complicaciones en los niños. Casi nunca avisa, a lo sumo, presentan fiebre moderada.
Se inicia con aparición de manchas rojas por todo el cuerpo, que se hacen primero pápulas, luego vesículas o vejiguitas , como dice el común de la gente, y después aparecen las pústulas, que no son más que las mismas vesículas pero con contenido purulento (pus) y posteriormente, al pasar los días, se secan y se convierten en costras. Si no sobreviene ninguna infección secundaria ni hay excoriaciones, las lesiones curan sin dejar cicatrices. El número de lesiones puede ser muy variable, a veces 10-20, pero con frecuencia se pueden ver hasta 100.
Casi nunca ataca las manos y los pies, pero lo que es el cuero cabelludo casi siempre se afecta y la mucosa de la boca muy a menudo y el resto del cuerpo es donde más se presentan las lesiones. Debido al curso de los brotes, es posible encontrar simultáneamente lesiones en todas las fases, unas junto a otras.
Así se configura el denominado mapa celeste o mapa estrellado de Heubner, al que se referían, con mucho énfasis, nuestros antiguos maestros de la escuela francesa.
Las vesículas (vejiguitas) erosivas de la mucosa genital puede producir un intenso prurito (rasquiña). Las costras se desprenden a las 2 o 3 semanas.
La varicela se puede complicar. En los adultos avisa su aparición con fiebre, dolor articular, cansancio y tiene un curso severo y es frecuente una infección bacteriana y es más raro encontrar, pero se puede presentar meningitis, neumonía, otitis media, nefritis y gangrena cutánea y muy raro la varicela hemorrágica, que por lo general son casos mortales, gracias Dios excepcionales.
No sé si exista un médico dermatólogo, que requiera de frotis y tinciones virológicas, porque clínicamente, y a la simple inspección, es muy claro el diagnóstico.
Debemos diferenciarla de la viruela, afortunadamente ya extinguida y de un herpes Zoster generalizado, el cual yo confieso, nunca he visto en mi vida profesional.
Por lo general, fuera de la molestia y por el aislamiento a que se ve sometido el paciente, que le obliga ausentarse de las escuelas o del trabajo durante dos semanas, se puede decir que el pronóstico es bueno.
¿Qué hago? Le recomiendo al paciente reposo en cama y si hay presencia de fiebre y dolor se trata con analgésicos y antipiréticos, para el prurito o rasquiña, uso de los antihistamínicos orales y si presenta infección secundaria es obligatorio hacer antibioterapia.
Los antivirales, después que está instaurada la enfermedad, no tienen ningún efecto curativo y mucho menos preventivo.
Lo mejor, es no automedicarse y si tiene sospecha de varicela es mejor consultar a su médico dermatólogo.
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