Para que las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) puedan brindar los servicios médicos, ya sea de consulta o de urgencia, las Entidades Promotoras de Salud (EPS) deben garantizar el pago de los servicios a estas clínicas u hospitales, sin embargo, históricamente existe una deuda entre estas entidades, lo que hace que la atención en salud se vea afectada.
Hace unos días, la Clínica Jesús de Nazareth pidió al Departamento Administrativo Distrital de Salud (Dadis) clausurar 45 camas de expansión, las cuales hacen referencia a 27 de cuidados intensivos y 18 de intermedios, debido a la falta de pago de las EPS. Con estas camas por fuera automáticamente se disparó el porcentaje de ocupación camas en medio de la emergencia sanitaria, generando una mayor crisis hospitalaria en la ciudad.
Con una ocupación del 92% cerró la red hospitalaria de Cartagena la noche del domingo, 16 de mayo. Lo que quiere decir que de las 356 camas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) que tiene la ciudad, solo hay disponibles 30.
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Según estas cifras, 143 camas están siendo utilizadas por pacientes positivos para coronavirus, 21 por sospechosos y 162 por personas que tienen otro tipo de patología, lo que da un total de 326 camas ocupadas.
Ante este panorama, el Dadis realizó una reunión extraordinaria la tarde del domingo, para conocer en detalle las dificultades financieras que tienen las IPS y las cuales representan una amenaza para la atención a los cartageneros y visitantes.
Durante la reunión, los diferentes gerentes y directores generales de las IPS, que tienen camas UCI en Cartagena, expusieron su inconformidad con el incumplimiento de los acuerdos de pago previamente pactado con las EPS y otros problemas relacionados con el flujo de recursos, y se concluyó que la única solución es que las EPS paguen cuanto antes.
El Universal conoció que la cartera que le adeudan las EPS a las IPS de la ciudad suman los $420 mil millones, donde las principales deudoras son las Entidades Promotoras de Salud que ya fueron liquidadas por la Superintendencia de Salud, las cuales deben más de $72 mil millones; le sigue el Dadis con más de $64 mil millones; Coosalud más de $40 mil millones; Coomeva más de $35 mil millones; Nueva EPS más de $28 mil millones; Gobernación de Bolívar más de $26 mil millones; Ambuq más de $13 mil millones; Mutual Ser más de $10 mil millones y Cajacopi más de $6 mil millones.
Para el caso de Sanitas, Salud Total, Sura y Comparta, adeudan más de $5 mil millones, les sigue Medimás y Famisanar con más de mil millones, entre otras entidades que están por debajo de los $800 millones.
Pero, ¿cómo está la situación de la cartera en algunas de las clínicas que han reportado más del 90% de ocupación?
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En el caso de Gestión Salud, las EPS le deben más de $45 mil millones, donde el principal deudor es Coomeva EPS, ellos le adeudan a esta IPS más de $12 mil millones, le sigue Nueva EPS con más de $4 mil millones y Mutual Ser con más de $3 mil millones, las demás EPS están por debajo de los $2 mil millones.
Para el caso de la Clínica Estrios, a su cartera le adeudan más de $7 mil millones, algunos de ellos son: Comfamiliar le debe ($2.380.261.634); Ambuq ($654.469.505); Salud Total ($493.091.273); Coomeva ($365.955.555) y Nueva EPS ($364.517.950).
Más de $2 mil millones le deben a Medihelp, donde el mayor deudor es Colsanitas con $467.745.904, le sigue Coomeva ($376.000.245); Salud Total ($240.879.470); Sura ($115.038.819), entre otros. A la clínica Madre Bernarda le deben más de $29 mil millones, el mayor deudor es Comfamiliar con $4.471.271.386; le sigue Sanitas con $3.236.546.333, Mutual Ser con $3.069.688.867, entre otros.
Para la clínica Blas de Lezo, el mayor deudor es la Nueva EPS ($7.803.106.339); le siguen Salud Total ($2.530.340.274); Medimás ($2.330.338.235); Sura ($2.159.487.401), y Sanitas (1.772.180.239).
Durante la reunión entre el Dadis y las IPS, se llegaron a unas peticiones, donde lo primordial es que las EPS paguen y cumplan los acuerdos que se han hecho durante esta pandemia.
A través de un oficio, los directivos y gerentes de estas IPS, comentaron que “en medio de la pandemia se expidieron múltiples mecanismos donde las EPS podrían girarnos los recursos dentro del marco normativo. Anticipamos que ellas sostendrán que realizan los pagos en un porcentaje importante de la UPC, sin embargo enfatizamos que están girando solo lo que tienen reconocido en su cartera donde existen brechas importantes”.
Además piden a las EPS solidaridad y responsabilidad para con los usuarios, quienes al final son los que están utilizando estos servicios a diarios y esperan que “se eliminen estas prácticas inseguras que van contra la normatividad vigente”.
Por su parte, Johana Bueno, directora del Dadis, enfatizó en que “queremos recordarles a estas Entidades Promotoras de Salud que su responsabilidad es garantizar una red de atención de prestación de servicios a sus usuarios, y si no disponen de esas camas, que las estamos necesitando, va a ser mucho más complejo salir adelante en medio de esta emergencia”.
Bueno también agregó que “es muy importante el flujo de recursos hacia las IPS para que estas puedan oxigenarse financieramente y puedan garantizar la prestación del servicio”.
Recordemos que Cartagena está en alerta roja hospitalaria y de seguir así, pedirán apoyo de otras ciudades para el traslado de sus pacientes, ante esto, el doctor Rubén Sabogal, presidente de la Mesa por la Salud de Cartagena y Bolívar, anunció que esto agravaría más las cosas.
“Las autoridades deben mantener e incrementar las restricciones en la ciudad ante la positividad y letalidad que se registra en los casos de coronavirus, pues en las próximas dos semanas aumentarán los casos, por eso es importante mantener el autocuidado”, dijo Sabogal, agregando que “es urgente fortalecer la vacunación contra el COVID-19, tener medidas más restrictivas y no es viable el traslado de pacientes a otras ciudades porque no soluciona la crisis y por el contrario, la elevaría”.
En Cartagena, según el doctor Sabogal, existe una letalidad en 1,7% y en el departamento de Bolívar es de 2,0%, con relación a la positividad, en Cartagena está en 32% y “el virus se está moviendo activamente y se va a presentar una demanda de servicios hospitalarios como consecuencia del malestar social y las movilizaciones”, finalizó.