Psoriasis de las uñas

Esta columna va dirigida a la comunidad inexperta en asuntos médicos y por eso muchos términos se amoldan al lenguaje popular, para que se cumpla el objetivo de  mantener informada a la población lectora, sobre asuntos relacionados con las enfermedades de la piel.La psoriasis es y seguirá siendo una de las enfermedades más frecuentes y graves tratadas por los médicos dermatólogos, y aunque los casos leves son tratados por médicos generales, la misma gente y también los médicos generales tienen la percepción acertada de que los dermatólogos somos quienes mejor estamos preparados para aplicar los diversos tratamientos existentes.
Modalidades terapéuticas como la foto quimioterapia y los retinoides no forman parte de las pautas de tratamientos con las que están familiarizados los médicos de atención primaria o generales, por eso es de extraordinaria importancia que los futuros conocimientos sobre los mecanismos de producción de la enfermedad y a formulación de tratamientos, sigan siendo del resorte  de la dermatología como especialidad. 
La afectación de las uñas se observa con frecuencia en combinación con enfermedad articular debida a la psoriasis (artropatía psoriásica).
La psoriasis es probablemente la enfermedad que se asocia con mas frecuencia con la enfermedad de las uñas.
La uña está afectada con frecuencia, a pesar de que otras zonas de la piel estén comprometidas mínimamente.
Lo que vemos con más frecuencia es el punteado de la uña, pero la coloración y el engrosamiento debajo de la uña puede producir una curvatura en el borde libre que muchos confunden con hongos.
Como todos, la uña también tiene madre (matriz ungueal) y de sus daños, se producen los surcos, depresiones y bordes, mientras que la destrucción de la uña y el engrosamiento debajo de la uña procede de alteración del lecho ungueal, es decir, donde reposa la lámina ungueal.
Lo que sí es cierto es que la psoriasis es una de las enfermedades de la piel más frecuente que produce destrucción de la uña y lo primero que se daña es el borde libre y luego progresa al resto de la uña.
Generalmente son múltiples las uñas afectadas y no necesariamente en el mismo grado de daño, inclusive, hay estados en el cual se puede perder las uñas en su totalidad.
Antes de pasar al tratamiento, quiero dejar bien claro que una enfermedad de las uñas producidas por hongos puede semejar una psoriasis ungueal, aunque se ha visto que las uñas por psoriasis la mayoría de las veces están contaminadas por cándida albicans (levadura de hongo imperfecto, no verdadero).
Las uñas por psoriasis son difíciles de tratar, convirtiéndose en un reto para el dermatólogo y muchas veces el tratamiento es mecánico, es decir, la manicura para eliminar las zonas alteradas.
Los medicamentos que se usan son tópicos y orales, pero, muchos no producen el resultado esperado y más de una vez, después del tratamiento, nos encontramos con uñas atróficas, persistiendo la psoriasis.
Pienso que lo más sensato es que si tienes lesiones en las uñas producida por psoriasis, es mejor que asista a la consulta dermatológica y así evitar iatrogenias (daños por mal tratamiento) que compliquen más el cuadro general.
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