Un reciente análisis del Observatorio Financiero de Así Vamos en Salud encendió las alertas sobre la sostenibilidad del mecanismo de presupuesto máximo en Colombia. Según el informe, desde 2022 los recursos asignados inicialmente por el Gobierno han presentado rezagos frente a las necesidades reales del sistema, generando presiones financieras sobre EPS, IPS, prestadores y proveedores de servicios de salud.
El estudio evidenció que, aunque en los últimos años se han realizado adiciones presupuestales para cubrir parte de las obligaciones, estos recursos no siempre han sido suficientes para responder a los costos acumulados al cierre de cada vigencia fiscal. Lea:Caída de la pobreza en Barranquilla desata choque entre Petro y Char
Crecen las diferencias entre el presupuesto inicial y los recursos requeridos: Así Vamos en Salud
De acuerdo con el análisis, esta situación ha obligado a incorporar recursos adicionales a través del rubro de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) denominado “ajuste presupuestos máximos vigencias anteriores”.
Para el observatorio, este mecanismo refleja que una parte de las necesidades de financiación no está siendo incorporada desde el inicio de cada año presupuestal.
Las cifras muestran un incremento progresivo de esta brecha. En 2024, la diferencia entre el presupuesto inicial y el presupuesto final alcanzó los $1,95 billones en el régimen contributivo y $820.000 millones en el régimen subsidiado.
La situación se amplió durante 2025, cuando el faltante llegó a $2,70 billones en el régimen contributivo y a $1,07 billones en el subsidiado.
Advierten impactos sobre la liquidez del sistema de salud
Según Así Vamos en Salud, estos rezagos generan acumulación de obligaciones financieras y afectan el flujo oportuno de recursos dentro del sistema.
“Estos rezagos generan acumulación de obligaciones y presiones de liquidez sobre la cadena de prestación de los servicios y tecnologías financiadas con presupuesto máximo, incluyendo EPS, IPS, prestadores y proveedores”, advirtió la organización.
El observatorio señaló que las dificultades en el reconocimiento y giro de recursos pueden impactar directamente la capacidad operativa de los actores encargados de garantizar la atención a los usuarios.
Presupuesto de 2026 sería insuficiente frente a las necesidades estimadas
El informe también evaluó la situación para 2026 y concluyó que la apropiación inicial prevista no corresponde al nivel de gasto que ha venido registrando el mecanismo.
Mientras el presupuesto máximo inicia este año con una asignación cercana a $1,9 billones, el observatorio estima que las necesidades reales de financiación son considerablemente superiores.
Tomando como referencia que durante 2025 el gasto alcanzó aproximadamente $4,2 billones, el análisis calcula que para 2026 será necesario adicionar entre $2,2 y $2,5 billones para cubrir las obligaciones proyectadas.
Piden revisar la planeación y suficiencia de los recursos
Frente a este panorama, Así Vamos en Salud hizo un llamado a revisar de manera integral la planeación presupuestal y la suficiencia de los recursos destinados a este mecanismo de financiación.
“El mecanismo de presupuesto máximo ha estado marcado por diferencias recurrentes entre la apropiación inicial, el reconocimiento de obligaciones y el giro efectivo de los recursos”, concluyó el observatorio.
La organización advirtió que garantizar la oportunidad y suficiencia de estos recursos será fundamental para evitar mayores tensiones financieras en el sistema de salud y proteger la operación de EPS, IPS y proveedores que dependen de estos pagos para mantener la prestación de servicios a los usuarios.