Después de que el principal temor de la familia de Julia Pimienta viuda de Cabrera fuera el cáncer que se le diagnosticó a la mujer a principio de año, es la actuación de la Nueva EPS la que tiene angustiados a los hijos de la paciente.
Con un incidente de desacato en mano, Carlos de Jesús Cabrera Pimienta, hijo de la mujer de 80 años, vela por los derechos de su madre desde hace cuatro meses.
Según él, aunque la Nueva EPS ha expedido las autorizaciones para los servicios que la señora necesita, la descoordinación con las IPS de su red, vulnera seriamente los derechos de Julia.
Según soportes de la familia de la señora, el pasado 14 de febrero el especialista en cirugía de mama y tumores de tejidos blandos que la trata, le ordenó una serie de exámenes posteriores a la extracción del tumor encapsulado que tenía en su seno izquierdo.
Dichos estudios fueron autorizados por la Nueva Eps en Barranquilla y la familia, a pesar de la edad de Julia y algunas complicaciones cardíacas que presenta, no tuvo problema en aceptar desplazarse, con tal de que la atendieran. Sin embargo, el primer tropiezo fue conseguir una cita.
Según Carlos de Jesús, la comunicación con la Organización Clínica del Norte es problemática y cuando por fin se fija una fecha, esta “desconoce qué día, hora y tipo de exámenes”, necesita en su cita el paciente.
HORARIOS Y TRANSPORTE
Otra de las quejas consignadas en el incidente de desacato interpuesto por los familiares de Julia ante el Juzgado Penal del Circuito de Cartagena, tiene que ver con los horarios de las citas asignadas por la Nueva EPS a las personas que deben viajar de Cartagena a Barranquilla.
“El servicios puerta a puerta que la Nueva Eps ofrece con Expreso Brasilia empieza su recorrido a la 6:00 a. m. y la cita en Barranquilla es a las 7:00 a. m., lo cual hace imposible que el paciente llegue a tiempo. Por eso decidimos que por nuestra cuenta mi mamá viajara con uno de mis hermanos de manera particular”, explica Carlos de Jesús, agregando que “para rematar”, cuando su madre llegó a la IPS en la capital del Atlántico le aseguraron que allí no se practicaban algunos de los exámenes que necesitaba.
ATENCIÓN INTEGRAL
En este momento, los familiares de la señora Pimienta solicitan al Juzgado que se cumpla el fallo de tutela a su favor, que exige la atención integral de la paciente y que “se sancione por desacato por haber vulnerado el derecho fundamental de la salud e imponga sanción con multa y arresto a la Gerente de la Nueva Eps”, en Cartagena.
CUMPLE A CABALIDAD
Respecto a la denuncia de la familia de la señora Pimienta, la Nueva EPS emitió un comunicado en el que precisa “ha cumplido a cabalidad con los servicios requeridos por la afiliada, autorizando todos los procedimientos requeridos” y resalta que la EPS ha garantizado todas las atenciones necesarias, generando las autorizaciones y traslados correspondientes, procurando por todos los medios la prestación de los servicios de salud.
La EPS asegura que los exámenes realizados a la paciente en Barranquilla, fueron programados directamente por la entidad con la Organización Clínica General del Norte –OGCN-, de acuerdo a la especialidad requerida; evitando dicho trámite a la familia y la usuaria con dicha Institución (...) y que el horario establecido para la cita, programada para las 7:30 a.m., se realizó buscando la prioridad en la atención de la afiliada, teniendo en cuenta que la IPS atiende de acuerdo al orden de llegada y cuya situación se aclaró a los familiares”.
En cuanto al transporte, la Nueva Eps sostiene que ha cumplido con la autorización de los pasajes para la afiliada y un acompañante y que Brasilia “se comunica con el usuario para confirmar la hora, y realizar la recogida de acuerdo al requerimiento, con lo que se generó la autorización respectiva”.
Frente a la remisión a otra sede de la Organización, Nueve EPS informa que “es pertinencia del prestador la distribución dentro de su IPS para la realización de los exámenes, en búsqueda de la oportunidad y acceso adecuada para los mismos. En este sentido es importante mencionar que Somenuclear es la unidad funcional de la OCGN para estudios de medicina nuclear y se encuentra a tres cuadras de la Clínica”.
RUTAS DE ATENCIÓN
En el marco del Primer Foro de Reforma a la Salud, que se realizó esta semana en San Gil (Santander), el viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, Fernando Ruíz Gómez, enfatizó que se están diseñando rutas predeterminadas que deben garantizar las EPS a sus pacientes durante todo el proceso de servicio.
En ese sentido, el Viceministro afirmó que dentro del nuevo modelo de atención aprobado en el Plan Nacional de Desarrollo “buscamos que, por ejemplo, un paciente que tenga hipertensión arterial o diabetes tenga predeterminado cuál es la ruta que le debe garantizar la EPS durante todo el proceso de servicio”.
En efecto, Ruíz Gómez explicó que “la EPS que no cumpla con esa ruta será sancionada y deberá garantizar la adecuada red de servicios que permita que se dé de manera integrada, es decir, que el paciente pueda pasar por todos los servicios que le formula el médico de una manera oportuna, rápida y adecuada”.
Según el Artículo 65 del Plan Nacional de Desarrollo, aprobado por el Congreso de la República, se definió la política de atención integral en salud el cual busca mejorar los servicios y las condiciones en las que se prestan dentro de lo que es la Ley Estatutaria de Salud. De esta manera se logrará continuidad en el tratamiento y se utilicen los servicios básicos de primer nivel para dar mayor resolutividad a los pacientes.
El Viceministro de Salud reconoció también que la Ley Estatutaria es un gran avance para el país porque implica adaptar los servicios y lograr que haya suficientes recursos. ”Si ustedes miran las tutelas teníamos que más del 80 por ciento eran relacionadas con el acceso a los servicios y medicamentos. Hoy se han reducido y han sido enfocadas a otros servicios complementarios y eso nos indica que vamos mejorando”.
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