La cirugía a corazón abierto para reparar una válvula cardíaca es una nueva oportunidad de vivir. Sin embargo, esta intervención es tan delicada que la recuperación implica hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos y provoca secuelas, como fatiga y dolor en el pecho, que pueden durar días y hasta semanas. Pero, ¿qué pasa cuando esa nueva válvula también deja de funcionar?
La respuesta obvia sería otra intervención a corazón abierto, pero hay una alternativa con la que se disminuyen los riesgos que implica una cirugía de alta complejidad: valve in valve mitral (válvula en válvula mitral), un procedimiento mínimamente invasivo con el que se implanta una válvula cardíaca por segunda vez.
Si bien, valve in valve mitral representa menor riesgo de complicaciones para los pacientes y favorece la recuperación en cuestión de días, en términos médicos es un procedimiento que también tiene un alto grado de complejidad ya que implica exámenes de imágenes especializadas previos a la intervención, el análisis de cada caso por parte de un comité médico y el trabajo articulado de múltiples especialistas para lograr que sea exitoso.
“Hay un coordinador que planifica la intervención: el médico cardiólogo intervencionista, conocido como hemodinamista. Es el encargado de armonizar el grupo de trabajo multidisciplinario que incluye cardiología clínica, hemodinamia, cirugía cardiovascular y anestesiología”, explica el Dr. Kendell Piñeros, especialista en medicina interna y cardiología clínica, coordinador del servicio de cardiología de la Clínica Neurodinamia.
¿Cómo se reemplaza una válvula cardíaca sin cirugía abierta?
De acuerdo con el Dr. Yeison Torres, cardiólogo intervencionista, “valve in valve consiste en implantar una válvula biológica en el corazón, a través de técnicas de cateterismo y se hace en pacientes en los que previamente se instaló una válvula de forma quirúrgica que dejó de funcionar”. Le puede interesar: Nueva tecnología para arritmias llega a Cartagena: así funciona.
El Dr. Cristian Reyes, cardiólogo intervencionista, detalla que este “es un procedimiento de corta duración y de bajo riesgo que se lleva a cabo bajo sedación o anestesia general. Se hace a partir de una punción en la vena femoral (en la ingle), luego pasamos las cavidades derechas con una punción transeptal hacia las cavidades izquierdas e implantamos una válvula transcatéter de alta durabilidad”.
Torres destaca que esta intervención se hace en sala de hemodinamia pues, debido a que el procedimiento no se realiza a través de una cirugía abierta sino vía percutánea (a través de la piel), los hemodinamistas se encargan de trazar el camino hasta el corazón para implantar la nueva válvula.
“Valve in valve tarda entre una y dos horas en sala de hemodinamia. El paciente se reincorpora a sus actividades diarias en los siguientes tres días y esto algo que nos gusta mucho de esta técnica, tenemos a pacientes mucho más estables, retomando su cotidianidad en muy corto tiempo”, anota el Dr. Torres.
Por todo el equipo médico especializado y la tecnología que implica valve in valve mitral, los pacientes que necesitaban esta intervención en Bolívar eran remitidos a clínicas y hospitales de otros departamentos, pero ya está disponible en Cartagena.
“En Neurodinamia se realiza valve in valve por primera vez en Cartagena con éxito y con muy buenos resultados. El porcentaje de riesgo de complicaciones en esta intervención es menor al 1%”, señala el Dr. Yeison Torres.
Válvula cardíaca dañada: estas son las señales
Para algunos pacientes, la instalación de una válvula artificial no es la solución definitiva a sus problemas cardíacos y, luego de un tiempo, experimentan síntomas que dan indicio de que necesita una nueva válvula. Algunos de ellos son:
- Sensación de ahogo.
- Fatiga.
- Palpitaciones.
- Retención de líquidos.
- Limitaciones para ir al baño.
- Problemas para conciliar el sueño.
¿Quiénes pueden recibir un reemplazo de válvula mitral?
Valve in valve mitra está diseñado exclusivamente para una reintervención, es decir, para aquellos pacientes que tuvieron una implantación de válvula previa que debe reemplazarse porque dejó de funcionar. Lea también: Infartos en jóvenes: hábitos silenciosos que están dañando tu corazón sin que lo notes.
“Los materiales de las válvulas no tienen vida útil indefinida, se agotan y lamentablemente hay una disfunción. Esto también puede ocurrir por otro tipo de causas o mecanismos de tipo inflamatorio o séptico, que también dañan la válvula, conllevando a la insuficiencia cardíaca, que es una condición bastante grave”, detalla el Dr. Piñeros.
Otro de los requisitos indispensable para considerar un procedimiento de este tipo es que la válvula implantada anteriormente sea biológica y no mecánica, por el tipo de mecanismo que se requiere para su implantación.
“No hay un límite de edad para este procedimiento, sin embargo, siempre tenemos en cuenta la edad y todo el conjunto de características y de comorbilidades que tienen estos pacientes para tomar la mejor decisión, sin exponerlos a un riesgo mayor”, anota el Dr. Torres.
El Dr. Reyes asegura que este procedimiento está disponible para toda la población: “Si bien son terapias costosas, están disponibles para todos, sin importar si se está afiliado a un régimen subsidiado o contributivo o medicina prepagada”.
“El paciente no camina solo con su enfermedad. Lo primero que debe hacer es consultar con su médico de cabecera, manifestar los síntomas y él debe referirlo a un centro de alta complejidad como Neurodinamia, donde encontrará un cuerpo médico solidario que lo recibirá con los brazos abiertos y pondrá a disposición todos sus recursos para atenderlo”, puntualiza el Dr. Piñeros.
